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플러스 개인용 자동차보험 제2장 자동차상해Ⅱ
최고관리자 <admin@domain> 조회수:756 119.149.100.186
2011-03-05 20:39:14

<예시 4> 무보험챠량(대인배상Ⅰ만 가입)인 배상의무자와 쌍방과실 사고로 자동차상해 피보험자가 사망한 경우

       구         분

    1차량(대인배상Ⅰ가입)

             2차량

     가 입 보 험 사

               A 사

             B 사

   운전자(피보험자)

          갑(과실 80%)

         을(과실 20%)

    보 험 가 입 조
   

 ▶ 대인배상Ⅰ만 가입

 ▶자동차상해(1억)
 ▶
무보험상해

      총 손 해 액

            1억5천만원

             3억원


○ 대인배상Ⅰ가입자 갑의 보상방법

 B사에 대인보상 청구
 
총손해액(1억5천만원) × 과실분 제외(20%) = 3,000만원
 
B사에서 3,000만원 보상

 계 : 3,000만원 보상
 
※ 자기과실분 1억2천만원은 전액 보상받지 못함


○ B사 가입자(플러스 자동차상해, 무보험상해 가입자) 을의 보상방법

                                  A사, B사 구분처리(개별청구)


 ◆ A사에 대인배상Ⅰ청구
   
총손해액(3억원) × 과실분 제외(80%)=2억4천만원(대인배상Ⅰ 한도
   
액초과)
   
∴A사에서 6천만원 보상
 
◆ B사에 무보험상해보상 청구
    
2억4천만원(총손해액(3억원) × 80%(자기과실분 20%제외)} - 6천만
    
원(대인배상Ⅰ지급액) = 1억8천만원
    
∴B사에서 1억8천만원 보상(무보험상해)
 
◆ B사에 자동차상해보상 청구
    
총손해액(3억원) - {대인배상Ⅰ지급액(6천만원)+무보험상해지급액
     (1억8천만원)} = 6천만원
    
∴B사에서 6천만원 보상(자동차상해)

   계∴3억원보상(A사의 대인배상Ⅰ : 6,000만원, B사의 무보험상해 : 1억
      
8천만원, B사의) 자동차상해 : 6천만원)
  
※ #1차량측인 배상의무자에 대한 구상금액 : 1억8천만원(무보험상해)

<예시 5>차대차 쌍방과실사고로 각 가입자가 사망한 경우

            구                분

    1차량(대인배상Ⅰ가입)

              2차량

             가 입 보 험 사

                A 사

              B 사

          운 전 자(피 보 험 자)

          갑(과실 70%)

        을(과실 30%)

          보 험 자 가 입 조 건

  ▶ 대인배상(무한)

  ▶ 대인배상(무한)
  ▶
자동차상해(2억)

    보험금지급기준상해손해액

               1억원

             2억원

               총 손 해 액

             3억원

○ A사 가입자 갑(플러스 자동차보험 가입자)의 보상방법은?

 B사에 대인보상 청구
 
총손해액 1억원 × 과실분 제외(20%) = 3,000만원
 
B사에서 3,000만원 보상

 계 : 3,000만원 보상
 
※ 자기과실분 1억2천만원은 전액 보상받지 못함

○ B사 가입자 을(자기신체사고 가입자)의 보상방법은?

                               A사, B사 구분처리(개별청구)

  ◆ A사에 대인배상 보상청구(특인처리)
     
특인 손해액(3억원)×과실분 제외(70%)=2억1천만원(지급기준상 손
     
해액 초과)
     
∴ A사에서 2억1천만원 보상
 
◆ B사에 자동차상해보상 청구
     
총손해액(2억원)-보험금 지급기준(2억 70%)=6,000만원
     
∴ B사에서 6,000만원 보상

  계 : 2억7천만원



<예시6> 플러스 자동차보험 자동차상해의 피해자가 기명피보험자의 배우자로서 사망한 경우(상속인 남편, 자녀 1인)

    구          분

       피보험차량

          비            고

   가 입 보 험 사

           A 사

  운전자(피보험자)

      갑(과실 100%)

       피 해 자

  을(동스자과실 30%)

   기명피보험자의 배우자

   보 험 가 입 조
   건

     자동차상해(1억)

     총 손 해 액

           1억원

                 A사에서 을에게 지급하여야 할 자동차상해보험금

  ◆ 을(배우자)이 대인배상Ⅰ의 타인성에 해당되어 A사 대인배상Ⅰ보
     
험금을 청구하는 경우
     
총손해액 1억원×과실분 제외(70%)=7,000만원
    
∴ A사는 대인배상Ⅰ한도액 6천만원중 혼동으로 인한 소멸분(3/5)을
        
제외한 2,400만원 보상(6천만원×2/5)
 
◆ 을이 A사에 자동차상해보상 청구
     
총손해액 1억원(보험가입한도금액)-2,400만원(대인배상Ⅰ지급액)=
      
7,600만원
     
∴ A사는 자동차상해 보험금으로 7,600만원 보상
      
계:1억원 보상
      
∴ 2,400만원(대인배상Ⅰ)+7,600만원(자동차상해)=1억원
     
※ 상기의 경우 대인배상Ⅰ 및 자동차상해 보험금을 개별청구한 경우에
         
도 지급보험금은 동일하게 산출

8. 플러스자동차보험 보상처리기준
가. 목 적
(1) 피보험자의 보장수준을 확대한 약관의 취지에 부함
(2) 민원억제 및 업무효율성 제고

나. 업무처리 기본원칙
(1) 본 기준의 선처리사는 플러스자동차보험 자동차상해(이하 " 자동사상해" 라 합니다) 처리사를, 후처리사는 종합보험 처리사를 지칭하며, 그 반대의 경우는 본 기준에 의하지 아니한다.
(2) 선처리사에서 선처리시 후처리사에 선보상사실을 통보하며, 후처리사도 사고발생시부터 공동관리하는 것을 원칙으로 한다.
(3) 선처리사는 현행 대인배상 실무처리 기준에 의하여 신속히 보상하며, 후처리사는 선처리사의보상처리를 신뢰한다. 단, 특진료 및 특실료는 대인배상기준을 준용하며, 자동차상해 처리사는 특인을 인정하지 않는다.
(4) 선처리사가 치료비 지급보증 후 피보험자와 합의가 결렬되었거나, 피보험자의 자유의사에 의하여 후처리사로 이관할 경우, 후처리사의 지급보증으로 소급대체하며, 선지급금(가지급금 포함)이 있는 경우에는 이관 즉시 정산 청구한다.
(5) 자동차상해 보험금지급의 선행조건으로 권리포기를 강요하는 언행, 피보험자에게 잘못된 정
보 제공 및 타사에게 보상받을 수 있는 손해배상금에 대한 설명범위를 이탈하는 행위를 상호금지한다.
(6) 자동차상해 보험금지급시 자동차상해에 대한 처리절차 및 지급기준 산출근거와 내역에 대한설명으로 그쳐야 하며, 이에 대한 합의여부는 피보험자의 선택에 맡기도록 한다.
(7) 상기 (6)의 경우 선처리사의 지급기준 산출금액과 피보험자의 요구금액과의 차이가 커서 합의가 결렬되는 경우에는 즉시 후처리사의 담당자와 연락하여 진행과정을 설명하고 관련서류를 송부한다.

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