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제1장 골격계와 근육계 [골 염]
최고관리자 <admin@domain> 조회수:572 119.149.102.136
2010-11-07 04:43:30

다양한 원인으로 뼈 대사에 이상이 온 경우이다. 유전적인 원인과 내분비계이상, 신장이상, 위장질환 등에 의해 발병하며 원인 없이 이차적으로 오기도 한다.

1. 변형성 골염, 파제트씨병(osteitis deformans, paget's disease)

주로 중년기 이후에 호발하는 것으로 알려져 있으며 특징은 골격의 하나 또는 여러 부위에서 이환된 후 심하고 진행이 빠른 골의 흡수와 형성이 진행되는 여러 부위에서 이환된 후 심하고 진행이 빠른 골의 흡수와 형성이 진행되어 뼈가 비정상적으로 비후되고 약화된다.
호발부위 - 장관골 및 골반골, 척추와 두개골 등

2. 낭포성 섬유성골염(Osteitis fibrosa cystica)

골연화증과 뼈의 섬유조직화로 특징 지어지는 뼈의 염증상태를 말하며 부갑상선에서 호로몬의 분비가 과도하여 오며 만성 신부전을 야기한다.

3. 골형성부전증(Osteogenesis imperfecta, fragilitas ossium)

교원섬유의 성숙장애나 비정상적인 교원질 합성을 원인으로 하는 골기질의 선천적인 형성 장애이다.

① 선천형(중증형) - 출생후부터 다발성 골절과 사지 단축 및 변형이 나타나고
                            두개골이 물렁하고 얇다.
② 지연형(경증형) - 골절후 쉽게 치유되나 다량의 신생골 형성으로 흔히 부정
                            유발된다. 청색공막이 특징적인 소견이며 관절의 인대나
                            관절낭의 이완을 흔히 볼 수 있다.

4. 골연화증(osteomalacia), 구루병(rickets)

구루병과 골연화증은 근본적으로 같은 질환이다. 칼슘 및 인대사의 장애로 골기질에 무기질 침착이 불충분하여 골조직이 약하고 변형되는 것이 특징이다. 성장이 골격에서는 골형성이 가장 활발한 골단판 부위에 구루병 소견이 가장 현저하게 나타난다.

① 발병기전
비타민 D 결핍 -- 소장에서 칼슘 흡수 감소 -- 저칼슘 혈증
-- 골의 무기질 침착장애 -- 골단판의 골화 장애

② 증상
- 근쇠약과 기면상태
- 두개골이 연화되고 얇아지며 정상보다 다소 커진다.
- 장관골 변형
- 척추의 별형
- 불완전 골절
- 구루병성 염주
- 해리슨 구

5. 골다공증(Osteoporosis)

(1) 정의

대사성 골 질환증 가장 흔한 질환으로 골형성의 감소 및 골흡수의 증가로 골양의 전반적인 감소를 일으키는 질환이다. 골피질이 얇아지고 골소주의 수량과 크기가 감소되어 골의 전반적인 약화를 일으킴으로 인해 가볍게 넘어지기만해도 심각한 골절을 야기하게 된다.

(2) 원인

원발성과 속발성으로 구분되며 속발성 골다공증은 여러가지 원인에 의해 발생될 수 있다.

① 내분비인자 : 에스트로겐 결핍(폐경), 성장호로몬감소, 칼시토닌
② 칼슘흡수장애 : 노화, 선천적 장애, 약물복용(제산제), 위장관 장애
③ 비타민 D 결핍 : 비타민 D결핍, 불충분한 일광노출
④ 약물복용 : 스테로이드제, 헤파린, 이뇨제 과다 복용
⑤ 식이인자 : 저칼슘 섭취, 고단백 섭취, 알콜중독, 카페인, 흡연
⑥ 운동부족 (* 비만은 아님)
⑦ 유전적 및 체질적 인자 : 남성 , 여성 // 흑인 , 백인, 동양인

(3) 진 단
골밀도 검사 : 골절되기 전에 골다공증을 알아낼 수 있고 미래의 골절이 일어날 확률을 알아낼수 있다.

(4) 치료

① 약물요법
에스트로겐, 칼슘제제, 비타민 D, 칼시토닌, 부갑상선호로몬 등

② 운동요법

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