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제2장 내분비계의 대사 [지질대사]
최고관리자 <admin@domain> 조회수:542 119.149.102.136
2010-11-06 21:09:25

1. 고지혈증(Hyperlipidemia)

혈중 지질이 증가된 상태를 말하며 중성 지방(Triglyceride), 콜레스테롤, 인지질, 유리지방산 등의 모든 지질이 증가된 상태를 말한다. 고지혈증은 관상동맥질환, 뇌혈관 또는 말초혈관 질환의 원인이 되며 혈중 중성 지방의 상승은 식사, 당뇨, 알코올이나 유전적 원인에 의해서 관상동맥질환의 원인으로 추정된다.

[원인]
유전적 원인, 식사, 약물, 갑상선 기능 저하증, 신증후군 등
위험인자 : 흡연, 고혈압(>= 140/90), 낮은HDL (<40mg/dL),
                  고령 (남자)=45세 (여자)=55세
2. 저콜레스테롤증(Hypocholesterolemia)

혈중 콜레스테롤 수치가 100mg/d1이하인 경우를 말한다.

3. 고지단백혈증 (Hyperlipoproteinemia)

고지단백혈증은 콜레스테롤과 중성 지방을 운반하는 지단백의 합성과 분해에 이상이 있어 지질 수송에 이상이 있는 것을 말한다. 지단백이 증가되면 동맥경화증과 췌장염을 일으키기 때문에 임상적으로 매우 중요한 의미를 가진다. 고지단백혈증은 지단백질의 합성과 분해 이상에 따른 원발성 고지단백혈증과 지단백대사에 관여하는 갑상선 호로몬 결핍 또는 인슐린 결핍에 병발하는 속발성 고지단백혈증이 있다.

혈장지질은 주로 중성지방(triglyceride), 콜레스테롤과 인지질인데, 이들은 수용성이 아니므로 혈장에 용해되어 순환하지 못하고 단백에 결합하여 고분자결합체로 이동한다. 이를 지단백(lipoprotein)이라고 한다. 지단백의 가장 큰 역할을 식후에 흡수된 지방의 운반이다.

혈중에서 주로 발견되는 5종류의 지단백은 다음과 같다.

① 유미지립 (chylomicron, 킬로미크론)
② 초저비중지단백(very low-density lipoprotein : VLDL)
③ 저비중지단백(low-density lipoprotein : LDL) - 많은 양의 콜레스테롤을 함유하고 있기 때문
    에 심장병이나 동맥경화를 촉진하는 인자로 알려져 있다. 혈액내 약 70%의 콜레스테롤은 LDL
    에 의하여 운반된다.
④ 고비중지단백(high-density lipoprotein : HDL) - HDL은 조직의 콜레스테롤을 간으로 운반하
    여 체외로 배설하는 일을 하므로 혈관 청소부 역할을 한다. 즉 LDL이 높다면 좋지않지만,
    HDL이 높다면 건강에 좋은 상태임을 말한다. HDL 수치가 높은 경우에는 LDL 수치가 조금 높
    더라고 심혈관 질환의 발병 가능성이 낮다고 판단한다
⑤ 중간비중지단백(intermediate density lipoprotein : HDL)
고지단백혈증은 한 종류의 지단백만 상승되는 경우도 있으나, 한 종류 이상의 지단백이 동시에 증가된 경우도 많다. 이러한 이상은 중성지방과 콜레스테롤의 혈중 농도 상승으로 대변되며 이를 고지혈증(hyperlipidemia)이라한다. 보통 콜레스테롤이 200mg/ d1 또는 중성지방 농도가 200mg/d1 이상이면 고지단백혈증으로 간주한다. 고지단백혈증의 치료는 우선 식사조절로 해야한다. 과체중은 체중을 줄인다. 음식은 저콜레스테롤, 저포화지방산 및 상대적으로 높은 불포화지방산이어야 한다. 두 번째 고려사항은 고지혈증을 악화시키는 질병이 있는가를 찾아 보아야 한다. 당뇨병, 알콜의 과다섭취 혹은 갑상선기능 저하증을 확인한다. 또한 동맥경화증을 악화시키는 유발인자를 제거해야 하며, 최종적으로 약물사용을 고려한다. 속발성 고지단백혈증의 가장 흔한 원인은 당뇨병, 음주및 경구피임약 등이다.

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