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제9장 종양 [대장암]
최고관리자 <admin@domain> 조회수:572 119.149.102.136
2010-10-29 03:40:47

대장암은 결장과 직장에 생기는 악성 종양을 말하며 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하고 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장직장암이라고 한다.

(1) 대장의 위치 및 구조

대장은 소장의 끝에서 시작하여 항문까지 연결되는 길이 약 150cm, 지름 5cm인 기관이다. 대장은 맹장, 결장, 직장의 3부분으로 나누어지고 결장은 다시 상행결장, 횡행결정, 하행결장으로 나뉘어진다.

(2) 대장의 기능

대장은 수분, 염화물 그리고 나트륨의 흡수를 담당하며 일부 비타민 B군과 비타민 K를 포함한 비타민을 합성하고 분변을 형성하는 기능을 한다.

(3) 위험요인

① 50세 이상의 연령
② 고지방 고칼로리 저지방 식이, 가공 정제된 저잔여 식이, 알코올
③ 유전적 소인: 가족성 용종증, 선종성 용종증
④ 난소암, 자궁내막암, 유방암 병력

(4) 일반적 증상

대장암의 초기는 대부분 아무런 증상이 없으며 증상이 나타난 경우에는 이미 상당히 진행된 경우가 많다.

      우측 대장암

        좌측대장암

             직장암

  • 설사
  • 소화불량
  • 복부팽만
  • 복통
  • 빈혈에 의한 제반증상
  • 체중감소

  • 근력 감소
  • 덩어리가 만져짐
  • 배변습관의 변화
  • 변비
  • 혈변/점액변
  • 장폐색

  • 변비 혹은 설사
  • 혈변
  • 배변후 변이 남은 느낌
  • 배변시 통증


(5) 진단방법

① 직장수지검사

② 암태아성항원(CEA)검사
CEA는 태아시기에 정상적으로 만들어지는 일종의 당단백질이다.
정상적으로 태어나기 전에 이 물질의 생산이 중단되는데 성인에게서 신생아보다 더 높은 CEA 수치가 보여진다면 이것은 대장암이나 다른 암이 있을 가능성이 높음을 의미한다.

③ 분변잠혈반응검사

④ 이중조영바륨관잘검사
항문을 통해 작은 튜브를 삽입하고 바륨이라는 조영제와 공기를 대장 내에 넣어 바륨으로 대장 점막을 도포하고 공기로 대장내강을 확장시킨후 X-선 투시장치를 이용하여 영상을 얻어 검사하는 방법이다.

⑤ 대장내시경

⑥ CT

⑦ 전산화단층촬영(CT) 가상내시굥

(6) 진행단계(병기)

◆ A: 암세포가 점막과 점막하층에 국한된 경우
◆ B: 암세포가 장벽내에 머물고 림프절 전이가 없는 경우
◆ B2: 암세포가 장벽외로 나갔으나 림프절 전이가 없는 경우
◆ B3: 림프절 전이가 없고 이웃장기를 침범한 경우
◆ C1: 암세포가 장벽내에 머물고 있으나 림프절 전이가 있는 경우
◆ C2: 암세포가 장벽외로 나가고 림프절 전이가 있는 경우
◆ C3: 림프절 전이가 있으며 이웃장기를 침범한 경우
◆ D: 간, 폐, 뼈 등의 원격 전이가 있는 경우

(7) 치료방법

① 내시경적 절제술
② 수술
③ 항암화학요법
④ 방사선 치료

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