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제9장 종양 [유방암]
최고관리자 <admin@domain> 조회수:571 119.149.102.136
2010-10-29 03:09:57

(1) 유방의 위치 및 구조

유방은 기름샘의 변형된 형태로써 피부의 한 부속기관이다. 젖샘의 위치는 수직으로 늑골 두번째부터 여섯번째에 이르고 수평으로는 흉추에서부터 겨드랑이 중심까지 이른다. 성인여성의 유방은 유선이 유두를 중심으로 15~20개가 방사선으로 나열되어 있으며 각각의 유선은 소엽으로 나뉘고 소엽은 유선관이라고 불리는 관으로 연결된다.

(2) 유방의 기능

유방의 주요기능은 출산후 수유기능을 담당하여 아기에게 성장에 필수적인 영양을 공급하는 역할을 하는 것이다. 이러한 유방의 주요 역할을 하는 젖샘 발달을 돕기 위해 우리 인체의 내분비샘의 호로몬중 에스트로겐과 프로게스테론은 뇌하 수체의 성장호로몬과 프로락팅, 그리고 코티코트로핀 호로몬과 함꼐 공동으로 작용하고 있다. 따라서 이들 호로몬의 분비 및 활동여부가 유방암과 관련이 있다. 그리고 유방에는 많은 림프관이 광범위하게 뻗어있어 유방암이 겨드랑이의 림프절로 쉽게 퍼지게 된다.

(3) 위험요인

① 유전요인
전체 유방암의 5~10% 정도가 유전과 관련 있으며 나머지 90% 이상은 산발적인 여러 위험인자들의 상호작용에 의해 발생한다.

② 호로몬요인
호로몬의 요인은 정상적인 생리과정에서 작용하는 여성호로몬, 경구피임약, 폐경후 호로몬 치료 등이 있다.

③ 연령 및 출산/호로몬 요인
40세 이후의 여성에게 발견되며 연령이 많아지면서 빈도도 높아진다. 자녀가 없거나 자녀를 적게 두었거나 늦게 첫자녀를 둔 경우 (30세 이후), 수유를 하지 않은 여성에서 유방암의 발생 가능성이 높다.

※ 유방암 고위험군

◆ 50세 이상의 여성
◆ 어머니나 형제중에 유방암의 가족력이 있는 사람
◆ 한쪽 유방에 유방암이 있었던 사람
◆ 출산 경험이; 없었던 사람
◆ 30세 이후에 첫출산을 한사람
◆ 비만, 동물성 지방을 과잉섭취하는 사람
◆ 장기간 호로몬의 자극을 받은사람 (이론초경, 늦은 폐경, 폐경후 장기적인
    여성 호로몬의 투여)
◆ X-선 치료를 받거나 핵폭탄에 노출된 경험이 있는 사람
◆ 지속적인 유방문제(덩어리병소가 있는 유방)와 자궁내막, 난소, 대장에 악성
    종양이 있었던 사람.

(4) 진단방법

① 자가 검진
② 의사의 진찰
③ 유방촬영술
④ 유장초음파
⑤ MRI
⑥ PET(양전자방출 단층촬영)
⑦ 생검

(6) 치료방법

① 수술
◆ 종과절제술
◆ 부분절제술
◆ 변형근치절제술

② 항암요법
◆ 항암 호로몬요법
◆ 항암화학요법
◆ 분자타깃요법

③ 방사선 치료

(7) 유방암의 병기별 생존율

      병기

        0기

        1기

        2기

         3기

        4기

  5년생존율

       100%

        95%

        70%

         50%

     10~20%

    내용

  상피내암: 암
  세포가 유선
  내에 국한된
  경우

  종괴 크기가
  2cm미만이고
  림프절 전이
  가 없는 경우

  0,1,3,4기에
  해당되지 않
  는 나머지

  종 괴 크 기 가
  5cm 이상이고
  전이가 약간
  있는 경우나
  림프절 전이
  가 심한경우

  뼈,  폐,  간
  등의 전신전
  이가 동반된
  경우

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