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제9장 종양 [신장암]
최고관리자 <admin@domain> 조회수:729 119.149.102.136
2010-10-26 03:55:26

일반적으로 신장암이라고 하면 신장에서 발생하는 암의 대부분(85% 이상)을 차지하는 신세포암을 말한다.

(1) 신장의 해부학적 위치 및 구조

신장은 횡격막 아래 척추의 좌우에 한쌍으로 존재하는 장기로, 복막의 뒤 등쪽(후복막강)에 위치하며 신장의 위쪽에는 부신이 존재한다. 신장은 적갈색의 완두콩 모양으로 정상 성인에서는 길이가 10~12cm, 폭은 5~7cm 두께는 약 3cm 정도 무게는 약 130~150gm정도이다

(2) 신장의 기능

신장은 생명유지에 필수적인 장기로써 가장 주요한 기능은 체내의 노폐물을 여과해서 소변을 만들어내는 것이다. 신장은 피를 걸러서 우리몸의 노폐물을 제거하고 각종 대사물질, 약물 및 독성물질의 배설, 인체의 수분균형 및 전해질 균형, 산-알칼리성 유지에 관여하며 호로몬과 비타민을 생성하여 다른 장기의 기능을 조절하는 중요한 기능을 담당하고 있다.

(3) 진단방법

① 의사의 진찰

② 영상진단검사
A. 초음파검사
B. 전산화 단층촬영
C. 단순흉부촬영
D. 경정맥 신우조영술
E. 복부 초음파 촬영
F. 복부 전산화 단층촬영
G. 신동맥조영술
H. 미세침흡인세포검사 및 생검

(4) 진행단계(병기)

① 제1기: 신실질내에 국한된 종양

② 제2기: 신피막외로 침윤이 있으나 신주위근막내에 국한된 종양

③ 제3기: 신장주위 혈관이나 림프절 전이가 있는 경우

A. 3-a: 신정맥이나 하대정맥등 신장주위 혈관을 침범한 경우
B. 3-b: 신장 주위 림프절 전이가 있는 경우

④ 제4기: 신장주위 다른 장기를 침범하였거나 원격전이가 있는 경우

(5) 치료 방법

① 다른 장기로의 전이가 없는 국한된 신세포암
A. 수술
근치적 신적출술이 시행되며 경우에 따라 신장의 일부분을 제거하는 신원 보존수술이 시행된다.

B. 신동맥 색전술
주위장기로 침윤이 심해 종양절제가 불가능하거나 동반된 다른 질환이나 고령 등의 이유로 수술의 대상이 되지 않거나 수술을 기피하는 환자에게서 차선의 방법으로 선택할 수 있다.

C. 보조적 면역화학요법

D. 최초 침습치료

② 전이(또는 재발) 신세포암
A. 수술
B. 신동맥 색전술호로몬 요법
C. 항암화학요법
D. 면역요법
E. 방사선 치료

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