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제4 관절계
최고관리자 <admin@domain> 조회수:861 119.149.102.136
2010-10-16 02:15:05

관절이란 2개 이상의 뼈 사이의 결합 또는 연접부위를 말한다.

1. 운동성에 의한 분류

(1) 섬유섬 관절(Fibrous Joint)

뼈와 뼈 사이가 섬유성 결합조직으로 연결되는 부동성 관절이며, 하경비인대결합, 두개골봉합, 치아와 치조 사이의 봉합 등이 있다.

(2) 연골성 관절(Cartilaginous Joint)

골이 연골에 의해 연결되고 부동관절과 반관절로 나누어지는데 추간반, 치골간 결합과 늑연골, 흉골체 사이의 결합이다.

(3) 활막성 관절(Synovial Joint)

뼈와 뼈 사이에 일정한 공간이 있어 운동이 자유로운 관절이며, 두 겹의 활막으로된 관절강을 이루고 활막에서 분비된 활액이 차 있어 마찰을 방지한다.

2. 부위별 분류

(1) 상지의 관절

가. 견관절(Shoulder)

견갑골의 관절와와 상완골두가 이루는 대표적인 구상관절로 운동범위가 가장 넓다.

1) 오구견봉인대(Coracoacromial Ligament)

견갑골의 오구돌기와 견봉사이에 있는 넓고 강한 인대이며, 견관절을 상방에서 보호하고 견관절낭과 더불어 상완골이 수평면보다 상방으로 올라가는 것을 막는다.

2) 견쇄인대(Acromioclavicular Ligament)

관절낭의 상후면에 있는 인대로 견갑골의 견봉과 쇄골이 이루는 견쇄관절을 보강해 주는 인대이다.

3) 견관절의 주요 운동을 담당하는 근육에는 회전근개가 있으며, 극상근, 극하근, 소원(형)근, 견갑하근이 있다.

       근 명

    기 시

          정 지

   지배신경

    작                 용

      극상근

 (Supraspinatus)

극 상 와 의
내측 2/3

 상완골 대결절에 3개
 
압흔부의 가장 위에

 견갑상, 하신
 
(C5, C6)

 삼각근을 도와 상완을 올리
 고,
극하근, 소원근과 더불어
 상완을 바깥쪽으로 돌린다.

      극하근

  (Infraspina tus)

극 하 와 의
 
내측 2/3

 상완골 대결절 위의
 
중간 압흔

 견갑상신경
(supracapsular
 
nerve C5)

 상완을 뒤쪽으로 당기고 바
 깥
쪽을 돌린다.

      소원근

  (Teres minor)

 견갑골 후
 면
부의 액
 와연
상부
 2/3

 상완골 대결절에 있
 는 3개 압흔부의 가
 장 하위부와 그 원위
 부, 견관절낭의 후부
 까지

 액와신경(C5)

 상완을 뒤쪽으로 당기고 바
 깥
쪽을 돌린다.

      견갑하근

(Sussca pularis)

견갑골 늑골
면의 내측
2/3

 상완골 소결절 견관
 절
낭의 앞부분

 액와신경
 
(C5,C6)

 상완을 내전 또는 안쪽으로
 돌
리고 견관절을 보호한다.


나. 주관절(Elbow Joint)

1) 완척관절(Humeroulnar Joint)

상완골의 활차와 척골의 활차절흔 사이로 구성된 관절로 굴곡과 신전운동에 관여한다.

2) 완요관절(Humeroradial Joint)

상완골의 소두와 요골두 사이의 관절로 주관절의 굴신운동과 전완의 회전운동에 관여 한다.

3) 요척관절(Radioulnar Joint)

요골두의 관절 환상면과 척골의 요골절흔 사이의 관절로 회내 및 회외운동에 관계한다.

다. 완관절(Wrist Joint)

요골과 척골 원위단의 관절원판이 수근골 근위열의 주상골, 월상골, 삼각골과 이루는 과상관절이다.

라. 수근관절(Intercarpal Joint)

각각의 수근골 사이의 관절이다.

마. 수근중수 관절(Carpometacarpal Joint)

수근의 원위열과 제 1-5중수골저 사이의 관절이다.

바. 중수지절 관절(Metacarpophalangeal Joint)

중수골의 원위단과 기절골 사이의 관절이다.

사. 지골간 관절(Interphalangeal Joint)

지골과 지골 사이의 관절이다.

(2) 하지관절

가. 고관절(Hip Joint)

관골의 관골구와 대퇴골두가 이루는 관절이며, 관절와는 섬유성 연골로 된 관절순으로 보강되어 있다.

▶ 보강인대

a. 횡인대 : 관골구 절흔을 횡으로 연결하는 인대
b. 장골대퇴인대 : 가장 강한 인대로 하전장골극에서 대퇴골을 잇는 인대
c. 좌골대퇴인대 : 좌골체와 대퇴골경을 잇는 인대
d. 치골대퇴인대 : 치골상지에서 대퇴골경을 잇는 인대
e. 대퇴골둥ㄴ대 : 관절강내에서 대퇴골두와 관골구를 잇는 인대

나. 슬관절(Knee Joint)

대퇴골과 경골의 내. 외측과 사이에 이루어지는 관절이며 전면에 슬개골이 부착하여 관절형성에 관여한다.

1) 반월상연골(meniscus)

내측과 외측이 있으며 내측이 외측의 약2배정도 되고 슬관절의 불안정성을 보완하면서 경골의 내측과와 외측과에 붙어 있다.

2) 전방십자인대(Anterior Cruciate Ligament)

경골의 과간융기 전방 - 대퇴골의 외측과를 잇는 인대

3) 후방십자인대(Posterior Cruciate Ligament)

과간융기 후방에서 대퇴골 내측과의 외측면을 잇는 인대

4) 슬개인대(Patellar Ligament)

대퇴사두근의 연장으로 슬개골과 경골조면을 연결하는 인대

5) 내측측부인대(Medial Collateral Ligament)

대퇴골 내측상과와 경골의 내측과를 연결하는 인대

6) 외측측부인대(Lateral Collateral Ligament)

대퇴골 외측상과와 비골두를 연결하는 인대

다. 족관절(Ankle Joint)

경골과 비골의 하단에 있는 관절면과 거골활차 사이에 이루어지는 관절이며, 체중을 유지하는데 중요한 위치여서 탈구나 염좌가 자주 일어난다. 보강인대는 삼각인대, 종비인대, 전거비인대, 후거비인대, 거주인대가 있다.

1) 거퇴관절

경골, 비골과 거골 사이의 경첩관절을 말하며 족관절의 굴신운동에 관여한다. 거퇴관절은 삼각인대에 의하여 보강된다.

2) 거골하관절

거골과 종골 사이의 관절로 족관절의 내반, 외반 운동을 담당한다. 전후 거종인대, 내외측 거종인대, 골간 거종인대에 의해 보강된다.

(3) 척추의 관절

가. 추간원반

각 추골의 추체를 연결하는 섬유연골의 원반으로서, 추체에 부착된 부분은 초자연골로 이루어져 있으며 그 사이를 잇는 추간반의 중심부를 수핵이라 하고 수핵 주위에는 섬유륜이 있다.

나. 인대결합

1) 전종인대

추체의 전면에 있는 인대로서 제1경추에서 미골까지 잇는 긴 인대

2) 후종인대

제 2경추에서 미골에 이르는 척추의 후면을 잇는 긴 인대

3) 황색인대

인접한 추궁간을 연결하는 인대

4) 횡돌기간 인대

인접한 횡돌기간 인대

5) 극간인대

인접한 극돌기간 인대

6) 극상인대

극돌기 끝부분의 상하를 잇는 인대

3. 관절면의 형태에 따른 분류

(1) 구관절(Sphenoid 또는 Ball and socket Joint)

한쪽 골단은 구형이고 다른 쪽은 함요된 관절와로 구성된 관절로 많은 운동축이 있어 운동범위가 크고 자연스럽다. 고관절, 견관절 등이 이에 속한다.

(2) 과상관절(Condyloid Joint)

한면은 구형이고, 다른 한면은 얕은 소켓모양으로 회전은 안되지만 굴곡, 신전, 회외, 회내 등이 가능한 관절이다. 중수지절관절이 이에 속한다.

(3) 경첩관절(Hinge Joint)

한쪽 관절은 볼록 나와 있고, 다른 한관절면은 쑥 들어가 있으며 두뼈의 장축에 직각이 되는 운동축을 가졌으므로 수평축을 따라 일면으로만 움직이는 관절이다. 상완골과 척골사이, 지절간 관절이 이에 속한다.

(4) 차축관절(Trochoid Joint), 환축관절

수직으로 된 원주축이 환상면과 관절하여 회전하도록 된 것이며, 환추와 제2경추 사이의 관절이 이에 속한다.

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