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제3보험이론 질병보험 및 간병보험(1)
최고관리자 <admin@domain> 조회수:1146 119.149.102.136
2010-08-07 18:23:19

1. 다음 중 제3보험의 질병보험에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?

① 보험업법 상 규정되어 있다.
질병으로 인한 입원, 수술, 사망을 주로 보장한다.
③ 생명보험 사업자와 손해보험 사업자가 겸영할 수 있다.
④ 상법 제4편에 규정되어 있지 않다.

해설 : 제3보험의 질병보험에서 질병으로 인한 사망은 제외한다.

2. 다음 중 제5차 한국표준질병·사인분류에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?

① 2008년 1월 1일부터 적용하고 있다.
제2차 국제 종양학 분류(ICD-O-2)가 반영되어 있다.
③ U chapter가 새로이 신설되었다.
④ 질병보험에서 현재의 KCD에 없는 질병이라도 향후 개정된 KCD에 포함되는
    질병이 있다면 담보하는 질병으로 추가될 수 있다.

해설 : KCD-5에서는 ICD-O-3가 반영되었다.

3. 한국표준질병·사인분류표 상 생명보험의 질병분류표에 해당하지 않는 것은?

   ① R code                                         ② H code
   S code                                         ④ J code

4. 기존 경계성 종양이었으나 제5차 한국표준질병·사인분류에서 악성신생물로 새로
    이 추가된 항목이 아닌 것은?

   ① 진성 적혈구 증가증(D45)                    림프종 모양 구진증(L41)
   ③ 만성 골수 증식성 질환(D47.1)             ④ 본태성 혈소판 증가증(D47.3)

해설 : 림프종 모양 구진증(L41)은 일반질환(피부질환)에서 악성신생물로 변경된 질병이다.

5. 기존 일반 질환이었으나 제5차 한국표준질병·사인분류에서 경제성 종양으로 새로
   이 추가된 항목은?

① 골수 형성이상 증후군(D46)
② 진성 적혈구 증가증(D45)
③ 림프종 모양 구진증(L41)
 단리 분류되지 않은 랑게르한스 세포 조직구증(D76)

6. 다음 생활보험(Living lnsurance) 중 사고나 질병으로 생명이 위독한 상태가 되었
   을 경우에 고액의 보험금을 선지급 또는 일시금으로 지급하는 보험 종목은?

   치명질병보험(CI 보험)                       ② 의료비보장보험
   ③ 소득보상보험(DI 보험)                       ④ 장기간병보험(LTC 보험)

7. 다음 중 악성종양의 특징으로 옳지 않은 것은?

① 주의 조직으로 침윤하면서 성장한다.
수술로 제거 시 재발이 거의 없다
③ 피막이 없다.
④ 세포가 미성숙하며 분화가 잘 안되어 있다.

8. 다음은 TNM 병기 분류에 대한 설명이다. 옳지 않은 것은?

① T는 원발 종양의 크기나 침범 정도를 의미한다.
② N은 원발 종양에서 주의 림프절 전이 여부를 의미한다.
③ M은 다른 장기로 암이 퍼졌는지 여부를 의미한다.
T₁N₀M₀는 악성신생물로 볼 수 없다.

9. 다음 중 암보험 약관 상 "상피내의 신생물 분류표"에 해당하는 한국표준질병·사인
   분류의 코드는?

   D00 - D09                                       ② C00 - C09
   ③ D37 - D48                                       ④ D10 - D36

10. 다음 중 암보험에서 급부가 다른 하나는?

    ① 유방의 악성 신생물(C50)                ② 요로의 악성 신생물(C64-C68)
    ③ 악성 흑색종(C43)                          갑상샘의 악성 신생물(C73)

해설 : 갑상샘의 악성 신생물은(C73) 일반 암 보장 급부의 일부만을 담보한다.

11. 다음 중 암보험 약관 상 암의 진단을 확정하기 위한 방법으로 인정되는 병리학적
     검사 방법이 아닌 것은?

    ① 조직 검사                                        ② 혈액 검사
    ③ 미세침흡인 검사                               종양표지자 검사

12. 행동양식 분류번호 상 M----/1에 해당하고, 양성종양과 악성종양의 중간 단계를
     의미하는 신생물을 무엇이라고 하는가?

     ① 상피내암                                         경계성 종양
     ③ 양성 종양                                        ④ 악성 종양

해설 : 행동양식 분류번호 상 끝자리 0은 양성, 1은 경계성 종양, 2는 상피내암, 3은 원
         발성 악성, 6은 전이성 악성, 9는 원발인지 속발인지 불확실한 악성을 의미한다.

13. 암보험엣는 일반적으로 면책기간을 두고 있다. 다음 중 "암 " 담보의 보장개시일
     은 언제인가?

① 계약 성립 후 초회 보험료 납입일
② 초회 보험료 납입일로부터 30일이 되는 날
③ 초회 보험료 납입일로부터 90일이 되는 날
초회 보험료 납입일로부터 90일이 지난 날의 다음 날

14. 다음 중 암보험의 보장개시일에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?

① "암"을 담보하는 보험에서는 일반적으로 면책기간을 두고 있다.
② 15세 미만 어린이 암보험에서는 면책기간을 적용하지 않는다.
상피내암 및 기타피부암에서도 면책기간을 적용한다.
④ 약관에 따라서 계약일로부터 1년 미만에 암 진단이 확정된 경우 담보 금액의
    50%만을 보장하기도 한다.

해설 : 상피내암, 갑상샘암, 기타 피부암, 경계성 종양은 면책기간을 적용하지 않는다.

15. 다음 중 암보험 약관 상 남성 3대 특정암이 아닌 것은?

     ① 위암                                            ② 간암
     ③ 폐암                                            전립샘암

16. 다음 중 암보험 약관 상 여성 3대 특정암이 아닌 것은?

     ① 난소암                                         ② 자궁암
     ③ 유방암                                         갑상샘암

17. 다음 중 고액치료비 암에 해당하지 않는 것은?

① 뼈 및 관절연골의 악성 신생물
② 뇌 및 중추신경계통의 악성 신생물
③ 림프, 조혈 및 관련조직의 악성 신생물
호흡기 및 가슴 내 장기의 악성 신생물

18. 다음 지문을 보고 지급해야 할 보험금을 계산하시오.

  보험계약일

 2007년 3월 1일

   진단 보험금

 특정암 : 5,000만원

 일반암 : 3,000만원

 ※ 특정암 : 자궁경부암, 난부암, 유방암

    진단일

 위암 진단일 : 2007년 10월 1일

 전이성 자궁경부암 진단일 : 2008년 1월 1일


① 2,0000원                                     3,000만원
③ 5,000만원                                   ④ 8,000만원

해설 : 일반암 진단 후 특정암을 진단받은 경우 특정암 보험금에서 일반암 보험금을 뺀
         차액분을 추가로 지급한다. 단, 일반암에서 전이된 경우 특정암으로 인정하지 않
         는다.

19. 다음 중 암보험에서 보험금 지급 기준에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?

① 상피내암을 진단받은 이후 일반암을 진단받은 경우 각각 중복해서 보험금을
    지급한다.
② 일반암을 진단받고 그 후에 특정암으로 진단받은 경우 특정암 진단 급여금에
    서 일반암 진단 급여금을 뺀 차액을 추가로 지급한다.
특정암으로 진단받고 그 후에 일반암으로 진단받은 경우 일반암 진단 급여금
    을 추가로 지급한다.
④ 일반암에서 진단 확정된 이후 그 암에서 특정암으로 전이된 경우에는 특정암
    진단 급여금을 지급하지 않는다.

해설 : 특정암을 진단받고 그 후에 일반암을 진단받은 경우 추가로 보험금을 지급하지 
         않는다.(특정암 한도로 보험금 지급)

20. 다음 중 암보험에서 암입원 보험금에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?

① 암 보장개시일 이후에 암으로 진단 확정 받고, 암의 치료를 직접 목적으로 한
    입원만을 보장한다.
암으로 인한 합병증으로 입원 치료를 받은 경우 암입원 보험금을 지급한다.
③ 질병명 미상에 의한 입원으로서 입원 후 암으로 진단된 경우에는 암의 치료
    를 직접 목적으로 한 입원으로 인정한다.
④ 요양 목적으로 요양 병원에 입원한 경우 암입원 보험금을 지급하지 않는다.

21. 건강보험에서 담보하는 여성만성질환으로 올바르게 묶인 것은?

     ① 고혈압, 당뇨                                    ② 갑상샘 질환, 유방의 장애
     ③ 자궁관염, 난소염                              골다공증, 관절염

22. 건강보험의 수술 보험금 지급 기준에 대한 설명이다. 옳지 않은 것은?

① 동일 부위에 두 종류 이상의 수술을 동시에 받는 경우 가장 높은 급여에 해
    당하는 수술 보험금을 지급한다.
② 다른 부위에 두 종류 이상의 수술을 동시에 받는 경우 각각의 보험금을 지급
    한다.
동일한 수술을 2회 이상 반복하여 받았을 경우 1회에 한하여 보험금을 지급
    한다.
④ 다른 종류의 수술을 다른 시기에 받았을 경우 각각의 보험금을 지급한다.
 

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