1. 제3보험에 대한 다음 설명 중 옳지 않은 것은?
① 제3보험의 보험 종목으로는 상해보험, 질병보험, 간병보험이 있다.
② 제3보험은 약관상 보장하지 아니하는 원인으로 사망시 책임준비금을 지급하
고 계약이 소멸되도록 설계할 수 있다.
③ 손해보험회사에서 제3보험의 개발은 보장성보험에 한한다.
④ 간병보험은 활동불능 또는 인식불명 등 타인의 간병을 필요로 하는 위험을
담보하는 보험이다.
2. 제3보험 계약의 성립에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
① 제3보험 계약은 보험계약자의 청약과 보험회사의 승낙으로 이루어진다.
② 보험회사는 피보험자가 제3보험 계약에 적합하지 아니한 경우에는 승낙을 거
절할 수 있다.
③ 보험회사는 제3보험 계약의 청약을 받고 제1회 보험료를 받은 경우에 건강진
단을 받는 계약은 진단일부터 30일 이내에 승낙 또는 거절하여야 하며, 30일
이내에 승낙 또는 거절의 통지가 없으면 승낙된 것으로 본다.
④ 보험회사가 제1회 보험료를 받고 승낙을 거절한 경우에는 거절통지와 함께
받은 보험료와 보험료를 받은 기간에 대하여 보험계약대출이율을 연단위 복
리로 계산한 금액을 보험계약자에게 환급한다.
3. 상해보험 계약의 무효에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
① 상해보험 계약이 무효인 경우 보험자는 보험계약자에게 책임준비금을 지급하
여야 한다.
② 상해보험 계약이 무효인 경우 상해보험 계약의 당사자는 이미 이행된 부분에
대하여 원상회복의 의무를 갖는다.
③ 타인의 사망을 보험금 지급사유로 하는 상해보험 개인계약에서 계약체결시까지
피보험자의 서면에 의한 동의를 얻지 아니한 경우 상해보험 계약은 무효이다.
④ 상해보험 계약의 무효란 계약이 성립한 것처럼 보이지만 법률상으로는 당연히
그 효력이 발생하지 아니하는 것을 말한다.
4. 상해보험 계약의 "보상하지 아니하는 손해"에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?
① 피보험자, 보험수익자 및 보험계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 보험회
사는 계약을 해지할 수 있다.
② 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우 보험회사는 계약을 해지할 수 있으며,
이 경우 보험회사는 계약자에게 이미 납입한 보험료를 지급한다.
③ 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우 보험회사는 계약을 해지할 수 있
으며, 이 경우 보험회사는 계약자에게 책임준비금을 지급한다.
④ 보험계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 보험회사는 계약을 해지할 수 있
으며, 이 경우 보험회사는 계약자에게 이미 납입한 보험료도 지급하지 아니한
다.
5. 상해보험의 후유장해보험금에 대한 설며으로 옳지 않은 것은?
① 후유장해란 상해사고를 입고 그 상해가 치유된 후 직접결과로써 사고일부터
1년 이내에 신체의 일부를 잃었거나 또는 그 기능이 영구히 상실된 것을 말
한다.
② 장해분류표에 해당되지 아니하는 후유장해는 피보험자의 직업, 연령 등을 고
려하여 지급률을 결정한다.
③ 장해분류표의 각 장해분류별 최저 지급률 장해정도에 이르지 않는 후유장해
는 후유장해보험금을 지급하지 아니한다.
④ 동일한 신체부위에 장해분류표상의 2가지 이상의 장해가 발생한 경우에는 장
해분류표의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정하지 않는 한 합산하지 않
고 그 중 높은 지급률을 적용한다.
6. 다음 중 교통상해담보특약의 보상이 되는 사고에 해당하지 않는 것은?
① 자동차를 운전하던 중의 급격하고도 우연한 사고
② 자동차 탑승 중의 급격하고도 우연한 사고
③ 아파트 단지 내에서 세차 중의 급격하고도 우연한 사고
④ 도로 통행 중 자동차로부터 입은 급격하고도 우연한 사고
7. 척추(등뼈)의 장해가 발생하여 보험금 청구시 장해진단서에 필수적으로 기재되지
않아도 되는 사항은?
① 장해의 내용과 그 정도 ② 객관적 이유 및 개호의 내용
③ 사고와의 인과관계 및 사고의 관여도 ④ 향후 치료의 문제 및 호전도
8. 다음 중 교통상해에 해당하는 것은?
① 광산의 내에서 사용하는 운반구에 의한 사고
② 백화점에서 에스컬레이터의 고장수리 중 에스컬레이터의 움직임으로 발생한 사
고
③ 경운기로 논에서 작업 중 발생한 사고
④ 원동기가 붙은 자전거를 타고 가다 난 사고
9. 장해분류표 총칙에는 "영구히 고정된 증상은 아니지만 치료 종결 후 한시적으로
나타나는 장해에 대하여는 그 기간이 <㉠> 이상인 경우 해당 장해 지급률의 <㉡>
를 보험가입금액에 곱하여 산출한 금액을 지급한다."라고 규정하고 있다 <>안에
알맞은 것은?
① ㉠ 5년 ㉡ 20% ② ㉠ 5년 ㉡ 30%
③ ㉠ 2년 ㉡ 20% ④ ㉠ 2년 ㉡ 30%
10. 다음 눈의 장해에 대한 설명 중 옳은 것은?
① "안구의 뚜렷한 조절기능장해"라 함은 조절력이 정상의 50% 이하로 감소한
경우를 말한다. 다만, 조절력의 감소를 무시할 수 있는 50세 이상의 경우는
제외한다.
② "눈꺼풀에 뚜렷한 운동장해를 남긴 때"라 함은 눈을 떴을 때 동공을 60% 이
상 덮거나 또는 눈을 감았을 때 각막을 완전히 덮을 수 없는 경우를 말한다.
③ "시야가 좁아진 때"라 함은 시야각도의 합게가 정상시야의 50% 이하로 제한
된 경우를 말한다.
④ 외상이나 화상 등에 의하여 눈동자의 적출이 불가피한 경우에는 외모의 추상
이 가산된다.
11. 다음 중 장해분류표상 지급률이 가장 높은 것은?
① 한 눈의 교정시력이 0.02 이하로 된 때
② 한 귀의 귓바퀴의 대부분이 결손된 때
③ 치아에 14개 이상의 결손이 생긴 때
④ 외모에 뚜렷한 추상(추한 모습)을 남긴 때
12. 질병사인분류표에 대한 다음 설명 중 옳은 것은?
① 질병사인분류는 질병이환 및 사망자료를 그 성질의 유사성에 따라 체계적으
로 유형화한 것이다.
② 질병분류는 세계보건기구에서 5년마다 개정판을 내고 있으며, 우리나라의 경
우 현재 제4차 개정 한국표준질병사인분류표를 사용하고 있다.
③ 치명적 질병 및 장기간병보험도 이 분류표에 근거하여 정의하고 있다.
④ 질병사인분류는 모두 12개의 대분류로 이루어지고, 각 장애는 알파뱃과 번호
로 되어 있다.
13. 일상생활 기본동작(ADLs) 제한 장해평가표의 제한정도에 따른 지급률이 옳지 않
은 것은?
① 휠체어 또는 다른 사람의 도움 없이는 방밖을 나올 수 없는 상태 : 30%
② 식사를 전혀 할 수 없어 계속적으로 튜브나 경정맥 수액을 통해 부분 혹은
전적인 영양공급을 받는 상태 : 20%
③ 다른 사람의 계속적인 도움 없이는 샤워 또는 목욕을 할 수 없는 상태 : 15%
④ 다른 사람의 계속적인 도움 없이는 상의 또는 하의 중 하나만을 착용할 수
있는 상태 : 5%
14. 생명보험회사에서 사용하는 재해분류표상 재해에 해당하는 것은?
① "약물 및 의약품에 의한 불의의 중독" 중 외용약 또는 약물접촉에 의한 알레
르기 피부염
② "자연 및 환경요인에 의한 불의의 사고" 중 급격한 액체손실로 인한 탈수
③ "익수, 질식 및 이물에 의한 불의의 사고" 중 질병에 의한 호흡장해 및 삼킴
장해
④ "외과적 및 내과적 치료중 환자의 재난" 중 진료기관의 고의 또는 과실이 있
는 사고
15. 다음 중 특정여가 활동에 해당하는 것은?
① 스포츠센터 내에서 샤워를 하는 것
② 양식업을 하는 형제를 도와 낚시를 하는 것
③ 무료로 개방된 고궁의 미술관을 관함하는 것
④ 나이트클럽에서 조용필의 공연을 관람하는 것
16. 손해보험사의 상해보험 약관상 보상되지 않는 것은?
① 피보험자가 보험기간 중 상해사고를 당하고 그 상해가 치유된 후 직접 결과로
써 사고일부터 180일이 되는 날 두 눈이 멀었다는 의사의 진단을 받은 경우
② 피보험자가 보험기간 중 상해사고를 당하고 그 상해가 치유된 후 직접 결과
로써 사고일부터 180일이 되는 날 팔에 10년 한시적 장해가 남았다는 의사의
진단을 받은 경우
③ 피보험자가 보험기간 종료 3년 전에 상해사고를 당하고 그 직접 결과로써 보
험기간 종료 1년 전에 사망한 경우
④ 보험기간 중 피보험자가 탑승한 항공기가 행방불명되어 정부기관이 피보험자
의 사망을 인정하여 관공서의 사망보고에 따라 호적에 사망이 기재된 경우
17. 제3보험의 질병보험에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
① 질병보험은 질병에 걸리거나 질병으로 인한 입원, 수술 등의 위험을 담보하는
보험을 말한다.
② 손해보험회사에서 질병으로 인한 사망위험은 주계약(기본계약)이 아닌 특약으
로만 영위할 수 있다.
③ 질병보험은 암, 성인병위험 등을 담보할 수 있다.
④ 만 15세 미만자, 심신상실자, 심신박약자를 피보험자로 하는 경우 질병보험
계약은 무효이다.
18. 다음의 암과 관련한 급부금 중 암진단급여금의 일부만 지급하는 급부가 아닌 것은?
① 상피내암 ② 경계성종양
③ 기타피부암 ④ 다발성골수종
19. 암보험 약관에서 규정하고 있는 암의 병리학적 진단확정 방법이 아닌 것은?
① 핵의학검사 ② 조직검사
③ 미세침 흡인검사 ④ 혈액검사
20. 다음의 수술과 관련한 내용 중 옳지 않은 것은?
① 의사의 관리하에 해당 질병의 치료를 직접적인 목적으로 의료기구를 사용하
여야 한다.
② 흡인(吸引), 천자(穿刺) 등의 조치는 수술에서 제외된다.
③ 생체의 절단, 적제(摘除) 등의 조작 및 신경 block의 수술이 포함된다.
④ 치료가 직접적인 목적이 이닌 불임수술, 진단을 위한 수술 (복강경) 등은 수
술급여금 대상에서 제외한다.
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