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제4종 의학이론 질병 2009년 기출문제(1)
최고관리자 <admin@domain> 조회수:666 119.149.102.136
2010-08-07 17:56:39

1. 45세 건강한 남자가 직장 신체검사에서 우연하게 소변에서 당이 검출되어 병원에 방문
   하였다. 혈액검사에서 공복혈당 90mg.dL, 식후 2시간 혈당 120mg/dL이였다. 소변검사
   에서 요당 2+, 요단백 음성, 소변 적혈구 음성이었다. 가장 적절한 조치는 무엇일까?

   ① 당뇨병 초기이므로 당뇨식이, 유산소운동과 함께 경구용혈당 강하제를 투여한다.
   ② 당뇨병의 신장합병증이기 때문에 저단백식이와 함께 ACE 차단제를 투여한다.
   ③ 췌장의 분비능력을 보존하기 위해 즉시 인슐린 주사를 시작한다.
   치료는 필요없고 단지 경과 관찰만 하면 된다.

2. 만성 B형간염바이러스 감염은 면역관용기, 면역제거기, 비증식B형간염바이러스 보유
   기, B형간염바이러스 제활성화기를 거치는 것으로 알려져 있다. 일반적으로 항바이러
   스 약물치료의 대상이 될 수 있는 기간들의 조합으로 가장 적절한 것은?

   ① 면역관용기, 면역제거기
   ② 면역관용기, B형간염바이러스 재활성화기
   ③ 면역제거기, B형간염바이러스 재활성화기
   ④ 비증식 B형간염바이러스 보유기, B형간염바이러스 재활성화기

3. 치핵을 일으키는 원인 중 틀린 것은?

낮은 항문 휴식기 압력
② 섬유질이 적은 음식 섭취
③ 배변 시 과도한 힘을 주는 것
④ 화장실에서 오래 앉아 있는 배변 습관

4. 65세 남자가 3년전 안정형 협심증 진단 후, 꾸준히 약물복용 중이었으나 2개월 전부
   터는 흉통이 더 심해졌고, 안정시에도 나타났다. 이 환자에 대한 조치 중 가장 적절
   한 것은?

   ① 일시적인 현상임을 설명하고 안심시킨다.
   ②  약물을 바꾸어 투여해 본다.
   ③ 진통제를 추가한다.
   ④ 입원을 권유한다.

5. 알츠하이머병에 의한 치매의 혈관성치매의 차이점에 대한 설명 중 틀린 것은?

① 여성에서는 알츠하이머병의 유병률이 혈관성채매의 유병률보다 높다.
② 알츠하이머병은 정진적으로 증상이 나타나지만, 혈관성치매의 증상은 단계적으로
    나타난다.
알츠하이머병에서 혈관성치매의 경우보다 신경학적 증상이 흔히 나타난다.
④ 다운증후군이 있는 경우 40세 이상에서 알츠하이머병으로의 이행이 10%정도 나
    타난다.

6. 갑상선 결절에서 악성종양과 양성질환 감별에 있어 가장 정확한 검사법은?

① 갑상선초음파검사
미세침 흡입세포검사
③ 방사선 동위원소 스캔검사
④ 갑상선 기능검사

7. 다음 중 임신기간 중에 발생할 빈도가 가장 높은 질환은?

① 심부전
② 망상 장애
철결핍성 빈혈
④ 갑상선 기능저하증

8. 다음 중 심혈관계질환을 일으키는 위험인자에 대한 설명 중 틀린 것은?

폐경 전 여성의 경우 여성호로몬의 영향으로 남자에 비해 심혈관계질환의 위험도
    가 높다.
② 높은 저밀도지단백콜레스테롤(LDL-cholesterol), 낮은 고밀도지단백콜레스테롤(H
    DL-cholesterol)은 대표적인 위험인자 중 하나이다.
③ 흡연의 경우 비흡연자의 경우 보다 위험도가 높다.
④ 가장 큰 위험인자는 당뇨이다.

9. 2005년 국민통계 기준상 우리나라에서 사망률이 가장 높은 암은?

① 위암
② 간암
폐암
④ 백혈병

10. 당뇨병에 대한 치료 중 인슐린을 사용해야 하는 적응증 중 틀린 것은?

① 임신 중이거나 임신을 계획하고 있는 경우
② 케톤산혈증이나 고혈당 고삼투압상태 등의 급성합병증이 있는 경우.
③ 경구용 혈당 강하제로 조절이 불량한 경우.
65세 이상의 노인인 경우.

11. 만성신부전에 대한 설명 중 가장 적절하지 않은 것은?

① 최근의 심근경색, 출혈성 경향이 있는 경우 혈액투석보다 복막투석이 적절하다.
② 신장기능 저하를 촉진하는 원인으로 고단백식, 고혈압, 요로감염이 있다.
③ 만성신부전에서 빈혈의 중요한 원인은 적혈구 조혈인자의 결핍이다.
말기질환의 가장 흔한 원인은 다낭성신질환이다.

12. 소화기계 암에 대한 다음 설명 중 가장 올바른 것은?

병리조직학적으로 가장 흔한 식도암 형태는 편평상피세포암이지만 바렛 식도에서
    는 선암이 주로 생긴다.
② 미란성위염은 위축성위염보다 위암 발생과 관련성이 더 높다.
③ 대장선종은 크기가 클수록, 이형성이 심할수록, 그리고 병리학적으로 관상(tubula
    r)성분이 많을수록 대장암으로 진행할 위험이 크다.
④ HBs Ag 양성인 간경변증 환자에서 간암의 조기진단을 위해서 복부초음파, 알파
    태아단백, CEA, PSA로 매년 2회 이상 추적 관찰해야 한다.

13. 임신성 당뇨병에 대한 다음 설명 중 가장 적절하지 않은 것은?

① 임신 24~28주 정도에 50g 포도당 경구 당부하검사로 선별 검사를 한다.
② 임신성 당뇨병은 향후에 당뇨병의 발생위험이 높다.
③ 임신성 당뇨병에 대한 약물치료를 해야 하는 경우 인슐린이 추천된다.
임신성 당뇨병에 확진검사로는 혈청 Hb Alc 검사가 추천된다.

14. 허리통증에 대한 설명 중 틀린 것은?

① 요통을 일으키는 가장 대표적인 원인에는 추간판탈출증, 척추관협착증, 척추전방
    위증 세가지가 있다.
② 요통 환자의 진찰을 위해 일반적으로 하지직거상검사와 신경검사를 시행한다.
추간판탈출증의 경우 수술적 요법이 비수술적인 요법에 비해 효과가 뛰어나고,
    재발이 적어 병의 초기부터 시행하는 것이 권유된다.
④ 추간판탈출증 환자의 경우 요통보다는 다리의 통증이나 저림 증상이 심한 편이다.

15. 60세 남자가 7일 전 만취된 상태에서 구토를 심하게 하고 의식을 잃고 쓰러진 적이
     있었다. 5일 전부터 숨을 쉴 때마다 고약한 냄새를 풍기고 객담, 호흡곤란, 고열이
     생겨서 병원을 방문하였다. 가장 가능성이 높은 진단은?

     ① 기관지천식
     ② 결핵
     ③ 폐 농양
     ④ 소화성궤양

16. 65세 여자가 우측 대퇴골절로 수술을 성공적으로 받고 침상에 종일 누워서 안정을
     취하고 있었다. 수술 후 5일째에 갑자기 심한 호흡곤란과 흉통을 호소하였다. 이학
     적 검사에서 호흡음은 정상이었고 청색증이 관찰되었다. 호흡수는 1분당 24회, 혈압
     은 70/50mmHg이었다. 흉부X선검사는 정상이었고 심전도에서 동성빈맥 이외에 특
     별한 이상이 없었다. 가장 가능성이 높은 진단은?

     ① 폐색전증
     ② 공황장애
     ③ 수면무호흡증
     ④ 흉막염

17. 자살에 대한 다음 설명 중 가장 올바른 것은?

① 평소에 자살하겠다고 입버릇처럼 말하는 사람은 실제로는 자살 위험성이 낮다.
② 자살의 두 번째 시도는 대개 첫 번째 자살 시도 1년 이후에 일어난다.
자살 기도율은 여자가 더 높지만 성공률은 남자가 2~4배 더 높다.
④ 사회계층이 낮을수록 자살률이 높다.

18. 초등학교 1학년 남자 아이가 부산하며 자주 손발을 꼼지락거리고 수업 중에 선생님
     밑에 집중하지 못하고 숙제도 제대로 해가는 날이 없었다. 어려서부터 매우 산만하
     고 충동적이고 고집이 세다고 하였다. 가장 가능성이 높은 진단명과 가장 핵심적인
     치료는 무엇인가?

     ① 주의력결핍과다활동장애, 약물치료
     ② 주의력결핍과다활동장애, 가족치료
     ③ 자폐증, 정신분석치료
     ④ 자폐증, 약물치료

19. 산전관리에 관한 설명 중 옳지 않은 것은?

① 임신 초기부터 시작하는 것이 좋다.
② 영아 사망률 감소에 중요한 서비스 사업이다.
③ 반드시 종합 병원에서 산전 관리를 받지 않아도 된다.
임신기간 동안 가급적 육체의 노동을 제한하도록 지도해야 한다.

20. 철결핍성 빈혈의 치료원칙으로 옳지 않은 것은?

① 원인을 밝힌다.
② 철분제는 경구 투여한다.
③ 철분제 복용 시 식전에 먹으면 흡수가 잘된다.
혈색수치가 정상화되면 철분약 투여를 중지한다.

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