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암의 정의와 진단확정 방법
최고관리자 <admin@domain> 조회수:573 119.149.114.161
2010-06-25 23:06:30

1. 암의 정의

(1) 정의

정상적인 세포가 병적으로 증식하여 비정상적으로 커지는 것을 종양(tumor) 또는 신생물(neoplasm)이라고 한다.(이는 달리 악성신생물(malignant neoplasm) 또는 악성종양(Malignant Tumor)이라고 함) 약관에서는 암에 대해 한국표준질병사인분류에 있어서 악성신생물로 분류되는 질병이라 하여 별도로 악성신생물 분류표를 두고 있으며, 전암병소(premalignant condition or condition with malignant potential)와 악성신생물분류표의 분류번호 C44(기타 피부암)에 해당하는 질병은 제외한다.

(2) 악성종양과 양성종양

종양은 양성종양과 악성종양으로 구분된다. 양성종양(benign tumor)은 대부분 간단하게 제거할 수 있으며 제거 후에는 다시 재발하지 않는다. 또한 다른 장기로 전이(metastatis)가 되지 않아 이러한 양성종양의 대부분 생명에 영향을 주지 않는다. 반면, 악성종양(maligant tumor)은 우리가 흔히 말하는 암(cancer)을 말한다. 악성종양의 특성으로는 세포가 빨리 자라며, 자라는 것을 조절하지 못해 계속 커지고, 혈액이나 림프절을 통해 전이되기도 한다. 특히 수술을 받는다 해도 재발가능성이 있어 예후가 좋지 않은 경우가 많다.

2. 암의 진단확정

(1) 약관상 진단확정

① 해부병리 또는 임상병리의 전문의사 자격증을 가진 자에 의해 내려져야 한다.

② 진단은 조직검사(fixed tissue) 또는 혈액검사(hemic system), 미세침흡인검사

(FNAB)에 대한 현미경 소견을 기초로 하여야 한다.

③ 조직병리적인 진단일 불가능할 경우 - 임상학적 진단 인정 위의 병리학적 진단이 가능하지 않을 때에는 암에 대한 임상학적 진단이 암의 증거로 인정된다. 다만 이 경우에는 피보험자가 암으로 진단 또는 치료를 받고 있음을 증명할만한 문서화된 기록 또는 증거가 있어야 가능하다.

(2) 의학적 진단방법

① 병리조직학적 진단(현미경, 전자현미경, 조직화학법, 면역형광법, 면역효소화학적 방법) ② 세포학적진단(미세침흡인검사 등) ③ 종양표지가 검사(암세포가있는 것을 나타내주는 물질검사를 통해 진단(PSA -전립선, aFP -간암, CEA -암성 태아성항원, CA19-9 -췌장암, CA125 -난소암) ④ 면역조직화학 검사(종양단백 검출, 유방암세포의 에스트로겐, 프로게스테론 수용체 판별 등) ⑤ 분자생물학적진단(종양 유전자 검출) 등이 있다

암(종양)의 진행단계

• Ⅰ기 : 원발부위에만 종양이 있고, 전이가 일어나지 않는 것으로서 원발부위 종양의 침투 두께가 1.5mm이하인 상태

• Ⅱ기 : 원발부위에만 종양이 있고, 전이가 일어나지 않는 것으로서 원발부위 종양의 침투 두께가 1.5mm이상 4.0mm이하인 것

• Ⅲ기 : 원발부위에만 종양이 있고, 전이가 일어나지 않은 것으로서 원발부위 종양의 침투두께가 4.0mm를 넘는 것, 또는 침투가 피하조직(지방, 근육, 뼈 등)까지 도달한 것

- 소속림프절(원발부위에서 가장 가까운 림프절)로 전이가 된 것

- 원발부위 주변 또는 원발부위에서 소속림프절까지의 사이에 피부전이나 피하전이가 나타난 것

• Ⅳ기 : 소속림프절을 벗어난 영역에서 피부전이, 피하전이, 림프절전이 또는 내장으로 전이가 나타난 것

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