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보조기(Brace)
최고관리자 <admin@domain> 조회수:1335 115.41.196.29
2010-04-07 20:07:55

1. 보조기의 의의

보조기란 체간이나 사지에 어떤 힘을 가하는 기계적 장치로서 관절이나 근육의 기능을 보조하는 장치를 말한다.

2. 보조기의 분류

보조기는 기능상 다음의 네 가지로 분류한다.

가. 안정용 보조기

관절의 불필요한 운동을 방지하는 보조기

나. 기능용 보조기

마비된 근육의 작용을 대신하는 보조기

다. 교정용 보조기

변형을 예방하거나 교정하는 보조기

라. 보호용 보조기

체중부하를 경감하는 보조기

3. 상지 보조기

상지 보조기는 하지 보조기와는 달리 체중부하를 고려할 필요가 없기 때문에 보조기가 단단할 필요는 없으나, 손의 섬세한 기능까지 보조할 수 없기 때문에 여러가지 문제점을 안고 있다. 대부분 상지 보조기에서는 엄지의 위치를 opposition 위치에 두는 것에 최대의 역점을 두고 있으나, 다른 손가락의 동작을 첨가하기도 한다.
상지 보조기는 사용하고 착용하기에 편안하고 미관상 적합해야 한다. 기능적으로 우수하더라도 외관상 좋지 않으면 착용을 하지 않기 때문이다.

4. 하지 보조기

하지 보조기는 신체의 하중을 고려하여 제작되기 때문에 스테인리스, 철, 알루미늄을 주로 사용하고 있으나, 최근에는 플라스틱 제품을 이용하기도 한다.
하지 보조기는 단하지 보조기와 장하지 보조기로 구분된다.

가. 단하지 보조기(Short Leg Brace, AFO ankle-foot orthosis)

단하지 보조기는 하지의 슬관절부 이하 즉 족관절부를 주로 조절하는 보조기를 말한다. 따라서 단하지 보조기는 구두가 중요한 위치를 차지하기 때문에 튼튼하고 발에 잘 맞게 만들어야 한다. 이 구두는 stirrup에 의하여 두 개의 upright에 연결되고 두 개의 upright는 다시 calf-band에 의하여 연결된다. stirrup과 upright가 연결되는 부분이 족관절에 해당하며 필요에 따라 운동범위를 제한하게 된다. footdrop의 경우에는 90˚ 후방고정을 하고 신전만을 허용하며, 경우에 따라서는 신전을 도와주는 스프링장치가 부착된 Klenzak joint를 사용하기도 한다.

나. 장하지 보조기(Long Leg Brace, KAO knee-ankle orthosis)

장하지 보조기는 하지의 고관절부 이하 즉 슬관절과 족관절을 조절하는 보조기를 말하는데, 기본적으로 단하지 보조기에 슬관절과 대퇴부의 upright가 있고 경우에 따라서는 고관절 및 골반대(pelvic band)가 첨가되는 것이다. 슬관절의 종류로는 free knee joint, drop ring lock, plunger lock, cam lock, fan lock, dial lock, offset knee joint 등이 있으며, 가장 보편적인 것은 drop ring lock로서 슬관절이 신전위치에 있을 때 잠기게 되어 있다.

5. 척추 보조기

가. 사용 목적

① 동통의 경감

② 손상부위의 확대 방지

③ 약화된 근육의 보조

④ 변형의 예방 및 교정

나. 부작용

① 근위축

② 에너지소모량 증가

③ 심리적 의뢰심

다. 분 류

(1) 경추부 보조기

경추는 척추부 중에서 가장 운동범위가 큰 부분이기 때문에 보조기로서 완전한 운동제한은 불가능하나 굴신운동은 그 중에서 가장 효과적으로 제한시킬 수 있다.

보조기의 종류로는 Soft collar, Philadelphia collar, Thomas collar, four poster, two poster, SOMI(sternal-occipital-mandibular immobilizer) 등이 있다.

(2) 흉요추부 보조기

흉요추부 보조기는 복부의 압박을 높여 척추에 가해지는 스트레스를 감소시키는 것이다. 가장 많이 사용되는 것은 코르셋(corset)이다. 딱딱한 보조기로는 chairback brace가 가장 흔하게 사용되지만 Williams back brace, Taylor brace, molded jacket, jewett hyperextension brace 등이 있다.
척추측만증에 사용되는 특수보조기로는 Milwaukee brace가 있다. Knight brace는 주로 하요추부의 지지에 사용되며, Taylor brace는 척추체의 이상으로 등이 굽었을 때에 적용되고, Jewett brace는 척추압박 골절의 치료를 위한 고정에 사용된다.

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