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불유합의 원인, 치료와 후유장해 평가
최고관리자 조회수:1092 58.150.187.132
2010-02-10 16:17:50

1. 불유합의 의의

불유합이란 골유합의 진행이 정지된 상태를 말한다. 경골하 1/3골절, 요골원위부골절, 대퇴골 경부골절, 상완골 간부골절에서 빈발한다.

2. 불유합의 원인

(1) 개방성골절로 심한 연부조직의 손상으로 감염이 된 경우, 감염으로 골수염이 생긴 경우

(2) 분쇄골절로 골편의 상실이 심한 경우

(3) 골절부 사이에 연부조직이 삽입되어 골유합을 방해하는 경우

(4) 골절부의 계속적인 운동으로 골형성에 장애를 받는 경우

(5) 고정이 느슨한 경우(불충분한 고정)

(6) 관절 내 골절(골편이 관절을 침범한 경우)

3. 치 료

가관절이나 괴사한 뼈를 제거하고 골이식을 시행한다. 골유합을 촉진하기 위하여 전기자극을 한다.

4. 불유합의 후유장해 평가

(1) 맥브라이드 장해평가법에서는 불유합의 정도를 75%, 50%, 25%로 구분하여 후유장해를 평가하고 있다.

(2) 실무상 골 이식수술을 3번 이상 시행하고 상당기간 고정치료에도 불구하고 불유합이 된 경우나 고령(70~80세)의 경우를 제외하고는 불유합의 후유장해는 거의 인정하고 있지 아니하다.

(3) 불유합 환자는 자생력에 의한 골진이 나와야 하므로 상당기간 치료와 검사를 요하게 되므로 퇴원시켜 정기적으로 X-Ray를 촬영하여 골유합상태를 확인하며 치료를 한다.

(4) 장기입원 및 유합되는 기간이 장기화가 예상되는 경우 향후치료비를 인정하여 합의할 수도 있다.

(5) 실무상 혈액순환이 잘 안 되는 경우 산소와 영양공급이 안 되어 유합이 잘되지 않고, 근육이 별로 없는 곳에 주로 발생하므로 불유합에 대하여 주치의와 면담하여 결정해야 한다.

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